La créatinine délocalisée, l’urée/BUN et le DFGe* contribuent à accélérer les flux de travail aux urgences.[1]
La reconnaissance rapide des lésions rénales aiguës (LRA) réduit la mortalité des patients et les complications.[2]
Renforcez les soins aux urgences avec des tests de la fonction rénale délocalisés
L’insuffisance rénale aiguë (IRA) touche 13 à 18 % des personnes admises à l’hôpital, et une intervention précoce pour réduire la mortalité et les complications est essentielle. [2].
Accélérer la prise de décision clinique et réduire la durée de séjour pour les patients nécessitant un scanner avec injection de contraste, le tout avec un seul analyseur et à partir d’un seul échantillon dans le service de soins (POC). [3].
Avec l’analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX PLUS, vous pouvez ajouter la créatinine, l’urée/BUN et le DFGe à votre panel d’urgence en utilisant seulement 65 μl de sang total et obtenir 19 résultats en 35 secondes.
Un échantillon,19 paramètres
L’analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX PLUS mesure jusqu’à 19 paramètres
Marqueurs rénaux : Créatinine, uréa/BUN et DFGe
Paramètres
Gaz du sang:
pH
, pCO2
, pO2
Potentiel hydrogène
Le degré d’acidité ou d’alcalinité de tout liquide (y compris le sang) est fonction de sa concentration d’ions hydrogène [H+], et le pH est simplement un moyen d’exprimer l’activité des ions hydrogène. La relation entre pH et concentration en ion hydrogène est décrite ainsi :
pH = -log aH+
où aH+ correspond à l'activité d'ion hydrogène.
Un faible pH est associé à une acidose et un pH élevé à une alcalose [1,2].
- CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009
- Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook
Pression partielle du dioxyde de carbone
Le dioxyde de carbone (CO2) est un gaz acide ; la quantité de CO2 dans le sang est largement contrôlée par la fréquence et la profondeur de respiration ou de ventilation. pCO2 correspond à la pression partielle de CO2 dans le sang. Il s’agit d’une mesure de la pression exercée par cette petite partie (~5 %) du CO2 total qui reste à l’état gazeux, dissous dans le plasma sanguin. La pCO2 est la composante respiratoire de l’équilibre acido-basique et reflète l’adéquation de la ventilation pulmonaire. La gravité de la défaillance du ventilateur ainsi que la chronicité peuvent être jugées par les changements d'état acido-basique qui l’accompagnent [1,2].
- Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
- Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014
Pression partielle de l’oxygène
La quantité d’oxygène dans le sang est contrôlée par de nombreuses variables, par exemple la ventilation/perfusion. La pO2 correspond à la pression partielle de l’oxygène en phase gazeuse en équilibre avec le sang. La pO2 ne reflète qu’une petite fraction (1 – 2 %) de l’oxygène total dans le sang qui est dissous dans le plasma sanguin [1]. Les 98 – 99 % restants d’oxygène présents dans le sang sont liés à l’hémoglobine dans les érythrocytes. La pO2 reflète principalement l’absorption d’oxygène dans les poumons. [2]
- Wettstein R, Wilkins R. Interpretation of blood gases. In: Clinical assessment in respiratory care, 6th ed. St. Louis: Mosby, 2010.
- Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook
Métabolytes:
cGlu
, cLac
, cCrea
, cUrea
Glucose
Le glucose, carbohydrate le plus abondant dans le métabolisme humain, sert de source d’énergie intracellulaire principale (voir lactate). Le glucose est dérivé principalement des glucides alimentaires, mais il est également produit – essentiellement dans le foie et les reins – par le processus anabolique de la gluconéogenèse, et de la dégradation du glycogène (glycogénolyse). Ce glucose produit de façon endogène aide à maintenir la concentration de glucose dans le sang dans les limites normales, lorsque le glucose d’origine alimentaire n’est pas disponible, par exemple entre les repas ou pendant les périodes de privation. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Lactate
Le lactate, anion qui résulte de la dissociation de l’acide lactique, est un métabolite intracellulaire du glucose. Il est produit par les cellules musculaires squelettiques, les globules rouges (érythrocytes), le cerveau, et d’autres tissus pendant la production d’énergie anaérobie (glycolyse). Le lactate se forme dans le liquide intracellulaire du pyruvate ; la réaction est catalysée par l’enzyme lactate déshydrogénase (LDH) [1,2].
1. Robergs RA, Ghiasvand F, Parker D. Biochemistry of exercise-induced metabolic acidosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2004; 287: R502-16.
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Créatinine
La créatinine est un déchet endogène du métabolisme musculaire, dérivé de la créatine, une molécule d’une importance majeure pour la production d’énergie dans les cellules musculaires. La créatinine est éliminée du corps par l’urine et sa concentration dans le sang reflète la filtration glomérulaire et donc la fonction rénale. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
L’urée (formule moléculaire CO(NH2)2) est le principal déchet azoté du catabolisme protéique, qui est éliminé du corps dans l’urine. C’est la composante organique la plus abondante de l’urine. L’urée est transportée dans le sang, du foie vers les reins, où elle est filtrée du sang et excrétée dans l’urine. L’insuffisance rénale est associée à l’excrétion réduite de l’urée dans l’urine, et à une augmentation conséquente de la concentration d’urée dans le sang (plasma/sérum). [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Electrolytes:
cCa2+
, cCl-
, cK+
, cNa+
Calcium
L’ion calcium (Ca2+) est l’un des cations les plus répandus dans le corps, où environ 1 % est présent dans le liquide extracellulaire du sang. Le calcium (Ca2+) joue un rôle vital pour la minéralisation osseuse et de nombreux processus cellulaires, comme par exemple la contractilité du cœur et la musculature squelettique, la transmission neuromusculaire, la sécrétion hormonale et l’action dans diverses réactions enzymatiques telles que, par exemple, la coagulation du sang. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Chlorure
Le chlorure (Cl-) est l’anion majeur dans le liquide extracellulaire et l’un des anions les plus importants dans le sang. La fonction principale du chlorure (Cl-) consiste à maintenir la pression osmotique, l’équilibre des fluides, l’activité musculaire, la neutralité ionique dans le plasma, et aider à élucider la cause des perturbations acido-basiques. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on /en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Potassium
Le potassium (K+) est le cation dominant dans le liquide extracellulaire, où il a une concentration 25 à 37 fois plus élevées (∼150 mmol/L dans les cellules de tissus, ∼105 mmol/L dans les érythrocytes) que dans le liquide extracellulaire (∼4 mmol/L) [1, 2]. Le potassium (K+) a plusieurs fonctions vitales dans le corps, par exemple la régulation de l’excitabilité neuromusculaire, la régulation du rythme cardiaque, la régulation des volumes intracellulaire et extracellulaire et de l’état acido-basique. [3]
1. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics. 5th ed. St. Louis: Saunders Elsevier, 2012.
2. Engquist A. Fluids/Electrolytes/Nutrition. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard, 1985.
3. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Sodium
Le sodium (Na+) est le cation dominant dans le liquide extracellulaire, où il a une concentration 14 fois plus élevée (∼140 mmol/L) que dans le liquide intracellulaire (∼10 mmol/L). Le sodium (Na+) est un contributeur majeur de l’osmolalité du fluide extracellulaire et sa fonction principale consiste majoritairement à contrôler et réguler l’équilibre de l’eau, et le maintien de la pression artérielle. Le sodium (Na+) est également important pour la transmission des impulsions nerveuses et l’activation de la concrétion musculaire. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Oxymétrie:
FCOHb
, ctBil
, ctHb
, FHbF
, FHHb
, FMetHb
, sO2
, FO2Hb
Carboxyhémoglobine
FCOHb est la fraction de l’hémoglobine totale (ctHb) qui est présente sous le nom de carboxyhémoglobine (COHb). Par convention, la fraction est exprimée en pourcentage (%). [1]
Dans la gamme de 0 – 60 %, la proportion de COHb dans le sang artériel (COHb(a)) et dans le sang veineux (COHb(v)) est similaire, c’est-à-dire que l'on peut analyser le sang veineux ou artériel [1]. IDans la plupart des textes médicaux FCOHb(a) est simplement appelé COHb. [2]
1. Lopez DM, Weingarten-Arams JS, Singer LP, Conway EE Jr. Relationship between arterial, mixed venous and internal jugular carboxyhemoglobin concentrations at low, medium and high concentrations in a piglet model of carbon monoxide toxicity. Crit Care Med 2000; 28: 1998-2001.
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Bilirubine
La bilirubine est un pigment jaune issue de la dégradation de l’hémoglobine. Elle est transportée dans le sang à partir de son site de production – le système réticulo-endothélial – jusqu'au foie, où elle est biotransformée avant l’excrétion dans la bile. L'ictère ou jaunisse, est une décoloration jaune pathologique de la peau due à l’accumulation anormale de bilirubine dans les tissus. Elle est toujours associée à une concentration élevée de bilirubine dans le sang (hyperbilirubinémie). [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Hémoglobine totale
La concentration d’hémoglobine totale (ctHb) dans le sang comprend l’oxyhémoglobine (cO2Hb), la désoxyhémoglobine (cHHb), ainsi que les espèces dysfonctionnelles d’hémoglobine qui sont incapables de lier l’oxygène :
la carboxyhemoglobine (cCOHb) (voir COHb), la méthémoglobine (cMetHb) (voir MetHb) et la sulfhémoglobine (cSulfHb).
Ainsi:
ctHb = cO2Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb
Rare, la sulfHb ne figure pas dans le c tHb rapporté par la plupart des oxymètres. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Fraction de l’hémoglobine fœtale
FHbF dans l'hémoglobine totale dans le sang. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Fraction de désoxyhémoglobine
FHHb en hémoglobine totale dans le sang. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Méthémoglobine
FMetHb est la fraction de l’hémoglobine totale (ctHb) qui est présente sous le nom de méthémoglobine (MetHb). Par convention, la fraction est exprimée en pourcentage (%) [1].
Dans la plupart des zones de texte médicales MetHb(a) est simplement désignée par le terme méthémoglobine (MetHb). [2]
1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
2. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Saturation en oxygène
La saturation en oxygène (sO2) correspond au rapport entre la concentration d’oxyhémoglobine et la concentration d’hémoglobine fonctionnelle (c.-à-d. l’oxyhémoglobine (O2Hb) et de désoxyhémoglobine (HHb) capable de transporter l’oxygène [1].
La sO2 reflète l’utilisation de la capacité de transport d’oxygène actuellement disponible.
Dans le sang artériel, 98 – 99 % de l’oxygène est transporté dans des érythrocytes liés à l’hémoglobine. Les 1 à 2 % restant d’oxygène transporté dans le sang sont dissous dans le plasma sanguin – c’est la partie signalée comme correspondant à la pression partielle de l’oxygène (pO2) [2,3].
1. CLSI. Blood gas and pH analysis and related measurements; Approved Guidelines. CLSI document CA46-A2, 29, 8. Clinical and Laboratory Standards Institute, 940 West Valley Road, Suite 1400, Wayne, Pennsylvania 19087-1898 USA, 2009.
2. Higgins C. Parameters that reflect the carbon dioxide content of blood. www.acutecaretesting.org Oct 2008.
3. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on /en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
Fraction d’oxyhémoglobine
FO2Hb en hémoglobine totale dans le sang. [1]
1. Acute care testing handbook. Radiometer Medical ApS, 2700 Brønshøj, Denmark, 2014. As accessed on https://www.radiometer.com/en/knowledge-center/handbooks/acute-care-testing-handbook.
*le DFGe est calculé
Diagnostic et prise en charge plus rapides avec des résultats de créatinine, d’urée/BUN et de DFGe pour les patients nécessitant une imagerie avec contraste [3]
- ✓L’identification précoce du risque d’IRA favorise une prise en charge plus rapide [4].
- ✓L’adéquation de l’imagerie par contraste est décidée sur place, à l’aide du DFG estimé en temps réel [2].
- ✓Les médicaments néphrotoxiques sont prescrits en toute confiance, grâce à une fonction rénale connue [3,5].
- ✓La déshydratation est confirmée rapidement, en utilisant l’urée pour étayer l'évaluation clinique [6].
Après deux minutes, nous pouvons déjà administrer le produit de contraste au patient pour le scanner, et nous connaissons le taux de créatinine, ce qui nous permet d’évaluer plus précisément le risque de complications éventuelles.
- Axel Plessmann, directeur des urgences, DRK Hospital Group, Allemagne (utilisateur de l’ABL90 FLEX PLUS)
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La créatinine délocalisée améliore le flux de travail aux urgences
Des études suggèrent que la créatinine, l’urée et le BUN délocalisés peuvent contribuer à améliorer les flux de travail aux urgences.
Interférence minimale sur la créatinine
La mesure de la créatinine sur l’analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX PLUS affiche une interférence minimale.
Excellentes performances par rapport aux méthodes de laboratoire établies
La mesure de la créatinine sur l’analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX PLUS montre une excellente concordance par rapport aux quatre méthodes de laboratoire.
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Solutions de biologie délocalisée pour le service des urgences
Articles scientifiques sur acutecaretesting.org
FAQ :
Tests de la fonction rénale dans le service de soin (créatinine, urée et DFGe)
L’analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX PLUS peut-il vraiment fournir des résultats de qualité en laboratoire en 35 secondes ?
Oui, c’est possible. Une évaluation de la recherche scientifique confirme que le dosage de créatinine enzymatique ABL90 FLEX PLUS de Radiometer est au moins aussi adapté que les techniques enzymatiques conventionnelles de biochimie clinique pour le diagnostic systématique et urgent des maladies rénales [7].
L’ajout de paramètres de créatinine et d’urée à l’analyseur de gaz du sang permet-il de prendre des décisions diagnostiques plus rapides aux urgences ?
Au service des urgences, les décisions diagnostiques initiales reposent sur un ensemble de différents paramètres, y compris la créatinine/urée. Parce que la créatinine et l’urée sont utilisées pour certaines stratifications spécifiques du risque et pour des diagnostics différentiels, la disponibilité immédiate de ces paramètres dans le service de soins (POC/EBMD) permettra de prendre des décisions plus rapidement que si les résultats provenaient d’un laboratoire central.
Comment l’analyseur ABL90 FLEX PLUS peut-il aider à améliorer le flux de patients aux urgences en offrant plus de paramètres ?
Une étude menée par Jimenez a montré qu’une stratégie basée sur l'EBMD améliore le flux des patients aux urgences et s’avère plus efficace et moins coûteuse que la prise en charge standard. Dans l’étude, les patients admis aux urgences ont été répartis en deux groupes, à savoir le groupe interventionnel (analyses réalisées sur des analyseurs POCT directement au service des urgences : gaz du sang, panel métabolique de base, hématologie, urine, coagulation) et le groupe contrôle (analyses effectuées au laboratoire central). Il y a eu une réduction significative des indicateurs : durée de séjour (LOS) de 88,50 minutes, délai total de décision (TDD) de 89,00 minutes et délai pour obtenir les résultats de laboratoire (LTAT) de 67,11 minutes. Aucun accroissement des réadmissions n’a été constaté. Il y a également eu une réduction significative des coûts associés en utilisant l’approche EBMD par rapport à la stratégie de prise en charge habituelle. [8]
Dans quelles situations l’analyse délocalisée de la créatinine, de l’urée et du DFGe est-elle la plus utile aux urgences ?
Il existe plusieurs utilisations. La reconnaissance de l’insuffisance rénale aiguë (IRA), la confirmation de l’éligibilité à un examen d’imagerie avec produit de contraste, l’évaluation de la clairance rénale et l’analyse de l’état rénal avant l’administration de médicaments néphrotoxiques font partie des cas les plus courants. Cela garantit des décisions rapides et éclairées concernant la prise en charge des patients, ainsi qu’une meilleure efficacité au service des urgences. Autres utilisations :
- Aider à identifier si la cause de l’IRA est prérénale, intrinsèque rénale ou postrénale [9, 10, 11].
- Contribuer à identifier la maladie rénale chronique (MRC) non diagnostiquée [12].
- Évaluation de la déshydratation du patient [13].
- Évaluation de la gravité de la pneumonie. (e.g., CURB-65) [14,15].
- Aide à évaluer les hémorragies gastro-intestinales supérieures. (p. ex., score de Glasgow-Blatchford) [16, 17, 18].
- Soutenir l’évaluation de la pancréatite aiguë. (BUN/créatinine associée à la sévérité) [19,20].
- Aider à reconnaître le sepsis. (Pour la composante rénale) [21,22,23].
Quels autres paramètres sont mesurés sur l’analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX PLUS ?
19 paramètres rapides – y compris les gaz du sang, les métabolites, les électrolytes, l’hémoglobine et les paramètres rénaux. Cela est mesuré sur l’analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX PLUS à partir d’un échantillon, fournissant tous les résultats en 35 secondes avec 65 μl de sang. Voici la liste complète des paramètres mesurés :
Gaz du sang : pH, pCO2, pO2
Métabolites : c Lac, c Glu,
Electrolytes : cNa+, cK+, cCa2+, cCl-
Hémoglobine : FCOHb, ctHb, FHbF, FHHB, FMetHb, sO2, FO2Hb, ctBil
Rénal : cCréa, cUrée/BUN, DFGe(calc)
Références
1. Voir la section « La créatinine délocalisée améliore le flux de travail aux urgences » sur cette page. Téléchargez le document « ABL90 FLEX PLUS creatinine and urea/BUN testing: Improving workflow in the ED » (Analyse de la créatinine et de l’urée/BUN sur l’ABL90 FLEX PLUS : améliorer le flux de travail aux urgences)
2. NICE National Institute for Health and Care Excellence. Acute kidney injury: prevention, detection and management. NICE guideline 2019. Overview | Acute kidney injury: prevention, detection and management | Guidance | NICE. Consulté en novembre 2025 à Polavarapu.
3. Société européenne de radiologie urogénitale. Recommandations de l’ESUR relatives aux agents de contraste, version 10.0. RECOMMANDATIONS DE L’ESUR RELATIVES AUX AGENTS DE CONTRASTE | esur.org. Consulté en novembre 2025
4. Polavarapu M, Groner K, Craig BA, Eilman V, Costinas S. Using Point-of-Care Creatinine Testing as a Vehicle to Expedite Patient Care. Annals of Emergency Medicine 2020; 76, 4S.
5. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney inter., Suppl. 2012; 2: 1–138.
6. Gianfranco Sanson, Ilaria Marzinotto, Daniela De Matteis, Giuliano Boscutti, Rocco Barazzoni, Michela Zanett; Impaired hydration status in acutely admitted older patients: prevalence and impact on mortality. Publié par Oxford University Press pour le compte de la British Geriatrics Society. Age and Ageing 2021; 50: 1151-1158 https://doi.org/10.1093/ageing/afaa264 Publication électronique 16 décembre 2020
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8. Jimenez-Barragan, M., Rodriguez-Oliva, M., et al. Emergency severity level-3 patient flow based on point-of-care testing improves patient outcomes. 2021; 144-151. Clin Chim Acta. https://doi.org/10.1016/j.cca.2021.09.011
9. James Taylor; Renal system 3: categorizing, assessing and managing acute kidney injury; Nursing Times [online] April 2003 / vol 119 issue 4
10. Michael G Mercado MD, Dustin K Smith DO and Esther L Guard DO; Acute Kidney Injury: Diagnosis and Management; American Family Physician; 1er décembre 2009, vol 100, numéro 11
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20. Mederos MA, Reber HA, Girgis MD. Acute Pancreatitis: A Review. JAMA. 26 janv. 2021 ;325(4):382-390. doi: 10.1001/jama.2020.20317. Erratum dans : JAMA. 15 juin 2021 ;325(23):2405. doi: 10.1001/jama.2021.5789. PMID : 33496779.
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